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Crédits: Shiloh
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| Nouvelle échelle à une alerte de pandémie |
L'OMS est infight de clarté de proposaloffers de six-étape un plus grand contre l'infection de grippe
Tan Hui Leng à Kuala Lumpur
huileng@ mediacorp.com.sg
.
L'organisation mondiale de la santé (OMS) a libéré des détails d'un système d'alerte universel de nouvelle grippe pour remplacer son existant, qui a été critiqué pour manquer de la clarté.
Actuellement, le monde a lieu dans la phase 3 du système d'alerte, qui est défini en tant que le « non ou transmission d'homme à homme très limitée ». La six-étape, système d'alerte de trois-couche est une échelle allant de « à faible risque des cas humains » dans la transmission « d'homme à homme » efficace et soutenue de la phase 1 dans la phase 6, la phase universelle.
L'année dernière, un faisceau de huit membres de la famille indonésiens qui ont été infectés par la confusion H5N1 suscitée par transmission d'homme à homme au-dessus de l'OMS est niveau alerte de grippe, avec certains réclamant lui à augmenter à la phase 4 ; c'est-à-dire, « évidence de transmission d'homme à homme accrue ».
L'OMS est de nouvelles adresses de système de telles issues d'interprétation avec trois couches. Le premier comporte les phases 1 3 et est défini en tant que « infections principalement animales ; transmissibility limité parmi des personnes ».
La phase 4 serait « transmission d'homme à homme soutenue d'animal ou le virus de grippe animal-humain hybride, capable causer l'outbreaksthat au niveau de la communauté soutenu ont été vérifiés » - c'est quand les services d'hygiène peuvent considérer des issues telles que la retenue rapide, l'examen des changements de phase, et la commutation à un pandemicvaccine.
Les phases 5 et 6 comporteraient « la répartition géographique » de la grippe. Il y a également une phase de poteau-pandémie.
Dr. Nahoko Shindo, le médecin conseil à l'OMS est épidémique et le département universel d'alerte et de réponse, a indiqué que la version définitive des phases serait disponible par l'extrémité de l'année. Elle a annoncé ceci vendredi pendant le 13ème congrès des maladies infectieuses à Kuala Lumpur.
Les experts en matière de maladie infectieuse à la conférence ont également averti que bien que le plus mauvais de la menace de grippe d'oiseau soit terminé, le combat pour éliminer la maladie de la volaille est faible.
Le chef de la nourriture des Nations Unies et de l'organisation agricole, Dr. Juan Lubroth, a dit que les « inconvénients et les faiblesses » demeurent dans la bataille pour éliminer la contrainte H5N1 du secteur avicole. Le virus est maintenant en activité dans 10 pays et est endémique dans la population de volaille de certains.
Les experts en matière de maladies infectieuses craignent que H5N1 pourrait subir une mutation dans une forme qui écarte facilement parmi des humains et déclenche une pandémie mortelle de grippe.
Il a dit la mort des affects de volaille particulièrement les pauvres, dont 80 pour cent possèdent le bétail pour leur vie. Car la volaille est une importante, source peu coûteuse de protéine, Dr. Lubroth a averti que le manque de protéger leurs sources de nourriture pourrait empirer la crise alimentaire globale.
Des services vétérinaires autour du monde doivent être renforcés et plus d'experts être formés, alors que le reportage doit être plus transparent dit-il ajoutant que les pays doivent employer plus de surveillance et de politiques d'instrument pour traiter la maladie.
« Nous ne voyons pas cet engagement politique, » il a dit.
C'est concerné particulièrement pendant que H5N1 chez l'homme montre un taux de fatalité élevé et à la différence de la grippe humaine saisonnière, H5N1 s'écarte aux divers organes.
Jeudi, l'Indonésie a rapporté encore deux cas humains de grippe aviaire, apportant tout le nombre d'humains infectés dans le monde entier à 385 depuis 2003. De ces derniers, 243 sont morts.
http://www.todayonline.com/articles/260862.asp
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Commentaire
La transmission de H5N1 H2H dicte le nouveau système d'alerte universel
18:10 de commentaire de Recombinomics
21 juin 2008
L'organisation mondiale de la santé (OMS) a libéré des détails d'un système d'alerte universel de nouvelle grippe pour remplacer son existant, qui a été critiqué pour manquer de la clarté.
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Actuellement, le monde a lieu dans la phase 3 du système d'alerte, qui est défini en tant que le « non ou transmission d'homme à homme très limitée ». La six-étape, système d'alerte de trois-couche est une échelle allant de « à faible risque des cas humains » dans la transmission « d'homme à homme » efficace et soutenue de la phase 1 dans la phase 6, la phase universelle.
L'OMS est de nouvelles adresses de système de telles issues d'interprétation avec trois couches. Le premier comporte les phases 1 3 et est défini en tant que « infections principalement animales ; transmissibility limité parmi des personnes ».
.
La phase 4 serait « transmission d'homme à homme soutenue d'animal ou le virus de grippe animal-humain hybride, capable causer a soutenu les manifestations au niveau de la communauté que qui ont été vérifiées » - c'est quand les services d'hygiène peuvent considérer des issues telles que la retenue rapide, l'examen des changements de phase, et la commutation à un vaccin universel.
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Les phases 5 et 6 comporteraient « la répartition géographique » de la grippe. Il y a également une phase de poteau-pandémie.
Les commentaires ci-dessus décrivent l'OMS est de vieux et nouveaux systèmes d'alerte universels. Le vieux système (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.who.int%2fcsr%2fdisease%2fa vian_influenza%2fphase%2fen%2f) a été un problème parce que H5N1 a eu lieu à la phase 4 depuis 2005 (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.recombinomics.com%2fNews%2f 05230601%2fH5N1_Phase_4_Raise.html), mais l'OMS avait nié les douzaines d'exemples de la transmission (H2H) d'homme à homme (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.recombinomics.com%2fNews%2f 02050503%2fHuman_Transmission_One_Third.html), qui a créé les issues significatives de crédibilité, menant pour rapporter des violations dans un nombre croissant de pays, avec les actions de l'Indonésie et les annonces récentes comme exemples les plus glaring.
Sous le vieux système, des phases 3-6 a défini des degrés de H2H. La phase 3 était non ou peu de H2H. La phase 4 était H2H accru. La phase 5 était H2H significatif. La phase finale 6 était H2H soutenu.
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Quand H5N1 a éclaté hors de la Chine vers la fin de 2003, menant aux cas humains confirmés au Vietnam et en Thaïlande (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.recombinomics.com%2fNews%2f 12060501%2fH2H_H5N1_Efficient_Indonesia.html) début 2004, le niveau s'était déplacé à la phase 3, avec des exemples clairs de H2H parmi un nombre restreint de membres de la famille. Un des exemples plus clairs avait lieu début 2004 au Vietnam méridional faisant participer un marié et ses deux soeurs, qui se sont occupés de lui. Le cas d'index est mort avec des symptômes de grippe d'oiseau avant l'essai, mais les deux soeurs ont développé des symptômes dessus le même jour, ont été hospitalisées dessus le même jour, au commencement étaient peu concluantes sur l'essai H5N1, étaient plus tard H5N1 confirmés, et mort chez une heure de l'un l'autre. Cependant, l'OMS a maintenu que ce n'était pas un exemple de H2H parce que le cas d'index n'a pas été examiné, et il y avait une certaine différence d'ordre entre le H5N1 des deux soeurs. Cependant, des cas peuvent être atteints des versions multiples de H5N1 et dans ce faisceau un la version s'est développée dehors dans une soeur, alors que l'autre se développait dehors dans l'autre soeur.
Plus tard en 2004 il y avait un autre exemple de H2H en Thaïlande. Le cas d'index vivait à une ferme avec sa tante. Quand elle a développé des symptômes et a été hospitalisée, sa mère, et bureau travaillé à Bangkok, centaines de milles de la ferme, ont rendu visite à sa fille. La fille a été mal diagnostiquée avec la fièvre de dengue, ainsi sa mère n'était pas étaient des PPE en tenant sa fille quand elle a vomi le sang, qui était la source probable d'infection de la mère. La fille est morte et la mère a développé des symptômes quand elle est revenue à Bangkok. Elle également n'a pas été examinée pour H5N1 et n'a pas été morte, mais le personnel d'OMS à Bangkok étudiant un autre cas a été raconté le cas et a réessayé le corps juste avant l'incinération. Un échantillon de tissu fixe était positif pour les ordres H5N1. La tante a également développé des symptômes et bien qu'elle ait au commencement examiné le négatif, H5N1 a été également confirmé dans la tante, qui a survécu. Ce faisceau a été préparé dans New England Journal de médecine et était considèrent un exemple de H2H.
Au temps à peu près identique il y avait un autre faisceau au Vietnam faisant participer quatre parents. Les trois premières décès n'ont pas été examinées, mais une soeur a développé des symptômes après des soins d'un des cas, et elle était H5N1 confirmé.
Ainsi, dans 2004 H5N1 a été confirmé dans les faisceaux multiples et les dates de début de la maladie ont indiqué la transmission de ces H2H impliquée par faisceaux, bien que l'OMS ait seulement reconnu le faisceau en Thaïlande parce que l'autre groupe les patients impliqués qui ont eu des expositions de volaille.
Cependant, la situation de H2H a changé nettement au Vietnam nordique début 2005. Au Vietnam méridional il y avait quelques faisceaux avec un taux de fatalité de cas de 100%. De même, le Cambodge a rapporté son premier cas confirmé, qui était également un faisceau, mais le cas d'index n'a pas été examiné. Sa soeur a développé des symptômes quand il est mort et était H5N1 confirmé après qu'elle soit morte à un hôpital à Ho Chi Minh Ville, représentant une augmentation de H2H groupe à un nouveau pays.
Cependant, la vraie augmentation de H2H a été vue du Vietnam nordique et central, que la fatalité de cas a diminué environ à 10% tandis que le nombre et la taille de faisceaux H2H2 se développaient. Au commencement l'OMS a essayé de lier des faisceaux aux sources communes comme le pudding de sang de canard, mais ces faisceaux n'ont pas épidémiologiquement lié. Les dates de début de la maladie n'ont pas fait partie des 2-4 jours typiques de l'exposition et les infections H5N1 ou les anticorps étaient dans des membres de la famille ou les contacts qui n'ont pas mangé du pudding de sang de canard et là n'étaient aucun symptôme des anticorps dans d'autres qui ont mangé du pudding de sang de canard.
Les augmentations de la taille et du nombre de faisceaux ont mené à la collection d'échantillons 1000 approximatifs de sérum qui étaient positifs dans l'essai fait au Vietnam. Le nombre exact de positifs n'a pas été libéré, mais des échantillons ont été envoyés à la CDC à Atlanta, qui a également trouvé des positifs (mais encore des nombres n'ont pas été libérés). Une séance de secours a été convoquée à mai à Manille. Les faisceaux plus nombreux et plus grands ont été reconnus et discutés, mais les données de sérum ont été maintenues confidentielles. Bien qu'une augmentation du niveau universel à la phase 4 ou plus haut ait été discutée, elle est demeurée à la phase 3 et les nouvelles du Vietnam nordique ont diminué nettement. Par la suite un laboratoire affilié par OMS au Japon a déclaré le négatif témoins, mais aucun détail n'a été jamais libéré.
Cependant, H5N1 augmentait toujours en 2005. En mai H5N1 a été rapporté dans les oiseaux sauvages au lac Qinghai, qui était original (clade 2.2). Ceci a été suivi des cas humains d'abord confirmés en Indonésie et en Chine.
En Indonésie que le premier a confirmé le cas était un faisceau de trois. Chacun des trois est mort, mais au commencement H5N1 a été seulement confirmé dans le père. Les cas d'index ont eu des titres élevés de l'anticorps H5N1 dans deux collections de sérum, mais puisque les échantillons ont été rassemblés tard et seulement 3 jours à part, le niveau de sérum a augmenté seulement 2 fois, et a fait défaut aux critères d'OMS de 4, mais les morts ont été considérés dus à H5N1 et les dates de début de la maladie ont indiqué que le faisceau était un autre exemple de H2H. Le deuxième a confirmé le cas en Indonésie était également un faisceau. H5N1 a été confirmé dans le cas d'index et ses dates de début de neveu et de maladie ont encore soutenu H2H. Un troisième faisceau a été également rapporté en Indonésie en 2005 et chacun des trois faisceaux a été préparé, fournissant des exemples de H2H accru et de raisons additionnelles pour élever le niveau universel à 4. Les cas initiaux en Chine étaient également un faisceau, mais les dates de début de la maladie ont pu ne pas avoir soutenu H2H.
Cependant, le clade 2.2 du lac Qinghai s'est écarté en Europe, Moyen-Orient, et l'Afrique vers la fin de 2005/tôt 2006 menant aux faisceaux additionnels de H2H. En Turquie trois les enfants de mêmes parents sont morts et étaient H5N1 confirmés. Les dates de début de la maladie ont suggéré qu'un enfant de mêmes parents ait infecté les autres. Les médias locaux ont également suggéré que ces enfants de mêmes parents aient infecté des cousins. Neuf cousins ont été hospitalisés et deux étaient H5N1 confirmés. Deux de leurs cousins ont été alors hospitalisés des tous les deux ont été confirmés. Localement, il y avait 21 cas H5N1 confirmés en Turquie, et pratiquement tout était dans les faisceaux.
Les faisceaux humains en Turquie ont été suivis d'un faisceau en Irak. On a au commencement dit que le cas d'index meurt d'une affection cardiaque, quoique son médecin ait indiqué que ses symptômes ont assorti les cas mortels en Turquie. Quand son oncle a développé des symptômes et meurt, tous les deux étaient H5N1 confirmés. De même, on a également dit que le cas d'index en Azerbaïdjan meurt d'une affection cardiaque, mais quand les parents et un ami ont développé des symptômes et meurents, tous étaient H5N1 confirmés et les dates de début de la maladie ont indiqué que c'étaient également transmission de H2H. Ce les cas début 2006 dans le Moyen-Orient étaient également H2H et ont augmenté le nombre de répartition géographique des cas de H2H, mais la phase est demeurée à 3.
Ces manifestations ont été suivies d'un grand faisceau en Indonésie dans Sumatra du nord. Ce faisceau a fait participer huit membres de la famille et a représenté H2H2H. De nouveau, cette augmentation de la taille du faisceau et longueur de la chaîne de transmission n'ont pas mené à une augmentation à la phase 4.
En 2007 il y avait des faisceaux de H2H au Nigéria et au Pakistan, bien qu'il y ait eu des issues avec l'essai et confirmation dans des cas mortels.
Récemment, trois des cinq cas confirmés les plus récents en Indonésie étaient des faisceaux de H2H, bien que dans chaque faisceau que le cas d'index, qui est mort, a été mal diagnostiqué.
Ainsi, les exemples de H2H accru basé sur la taille des faisceaux, le nombre de faisceaux, ou l'endroit géographique de l'endroit, a augmenté considérablement depuis 2004, pourtant la phase universelle est demeurée à 3.
Le nouveau système permettra à l'OMS de reconnaître ces faisceaux de H2H sans élever le niveau universel, parce qu'ils adapteront tout la nouvelle définition de la phase 3.
La nouvelle phase 4 représentera la transmission soutenue, qui est la condition courante pour la phase 6. La nouvelle phase 5 et 6 sera employée pour commander la panique.
http://www.recombinomics.com/News/06210801/H5N1_New_Alert.html
Crédits: Ironorehopper
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Alert Phase system
(http://www.searo.who.int/LinkFiles/C...ion-update.ppt (http://www.searo.who.int/LinkFiles/CDS_H5N1-situation-update.ppt))
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Commentaire
Le nouveau système d'alerte H5N1 universel commande la panique
21:10 de commentaire de Recombinomics
21 juin 2008
L'OMS est de nouvelles adresses de système de telles issues d'interprétation avec trois couches. Le premier comporte les phases 1 3 et est défini en tant que « infections principalement animales ; transmissibility limité parmi des personnes ».
.
La phase 4 serait « transmission d'homme à homme soutenue d'animal ou le virus de grippe animal-humain hybride, capable causer a soutenu les manifestations au niveau de la communauté que qui ont été vérifiées » - c'est quand les services d'hygiène peuvent considérer des issues telles que la retenue rapide, l'examen des changements de phase, et la commutation à un vaccin universel.
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Les phases 5 et 6 comporteraient « la répartition géographique » de la grippe. Il y a également une phase de post-pandémie.
La description ci-dessus de la pandémie nouvellement proposée changent des niveaux est curieuse. Le niveau de la transmission (H2H) d'homme à homme a monté nettement en 2005 et a été à un niveau accru depuis, qui exigerait de l'OMS d'élever le niveau à 4 sous le vieux système (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.who.int%2fcsr%2fdisease%2fa vian_influenza%2fphase%2fen%2f). Cependant, ceci déclencherait la distribution et l'exécution vacciniques d'une gamme des mesures universelles coûteuses d'état de préparation. Cependant, le temps entre la transmission accrue de H2H et la transmission soutenue de H2H est incertain. Dans l'OMS passée a dépensé beaucoup d'heure et d'énergie niant l'augmentation de H2H (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.recombinomics.com%2fNews%2f 06210801%2fH5N1_New_Alert.html), qui crée les issues significatives de crédibilité, puisqu'elles ont été dans le démenti pendant plus de 3 années maintenant.
Les démentis se sont fondés sur une confirmation rigoureuse de laboratoire, qui a été facilement évitée en n'examinant simplement pas des cas d'index, et des cas postérieurs de essai après le début du traitement de Tamiflu, qui a abaissé l'ARN aux niveaux au-dessous de la détection.
Ces méthodes d'action d'éviter ont été en augmentation récemment, et incluent les cas les plus récents en (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.recombinomics.com%2fNews%2f 06200803%2fH5N1_Indo_WHO_Omission.html) Indonésie.
Cette approche était évidente dans un des plus grands faisceaux enregistrés jusqu'ici en Indonésie dans Garut (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.recombinomics.com%2fNews%2f 08230601%2fH5N1_Cikelet_Grows_20.html). Bien que seulement trois cas aient été confirmés, chaque cas confirmé a été lié à un autre cas qui était mort peu avant les symptômes développés par cas confirmés (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.recombinomics.com%2fNews%2f 08220603%2fH5N1_Cikelet_Evidence.html). D'ailleurs, d'autres ont lié aux symptômes développés par cas confirmés et ont été hospitalisés, mais une couverture de Tamiflu (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.recombinomics.com%2fNews%2f 08220602%2fH5N1_Cikelet_Tamiflu_Blanket.html) avait été appliquée au village entier ainsi les cas suivants ont récupéré et ont examiné le négatif.
Ce scénario est encore continu en Indonésie (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.recombinomics.com%2fNews%2f 06200801%2fH5N1_Indo_Hide_H2H.html). Des cinq cas confirmés les plus récents, trois sont liés aux cas qui sont morts juste avant le début de la maladie dans le cas confirmé. Dans un des faisceaux un enfant de mêmes parents a plus tard développé des symptômes et a été hospitalisé, mais négatif récupéré et examiné pour H5N1. Ainsi, parce que les cinq cas officiels les plus récents il y a quatre caisses associées, ainsi des neuf cas les plus récents, sept étaient dans les faisceaux qui ont impliqué la transmission de H2H.
Le nouveau système permettra à l'OMS de reconnaître ces faisceaux, qui sont clairement absents des mises à jour d'OMS (http://66.196.80.202/babelfish/translate_url_content?.intl=fr&lp=en_fr&trurl=http%3a%2f%2fwww.who.int%2fcsr%2fdon%2f2008_ 06_19%2fen%2findex.html), sans augmentation associée des niveaux alertes.
Le nouveau système tiendra compte également de la commande de panique parce que quand la transmission est soutenue, qui était la définition d'une pandémie sous le vieux système, la transmission soutenue sera juste au niveau quatre.
Les niveaux cinq et six semblent être pour la commande de panique ainsi on peut rappeler au le public qui quand la pandémie commence là sera toujours deux niveaux supplémentaires laissés, qui sont liés à la diffusion de la transmission soutenue, que prendra probablement quelques semaines.
Ainsi, le nouveau système reconnaît que le niveau actuel de la transmission H5N1 est juste un niveau d'une pandémie, mais le niveau universel s'appellera quatre au lieu de six, et ne pas sembler être comme grand, puisque la balance aura rester additionnel de deux niveaux.
http://www.recombinomics.com/News/06210802/H5N1_New_Alert_Panic.html
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